造血干细胞和间充质干细胞共同移植 可促进植入减轻移植物抗宿主病
发布时间:2017-09-15  浏览次数:261人次

  存脐带血还是存脐带?对即将临盆的孕妈妈来说,确实是件很纠结的事情。脐带血富含造血干细胞,已经用于80多种疾病的治疗,脐带是间充质干细胞的理想来源,130种既往药物治疗无效或者效果很小的疾病,有望通过间充质干细胞来进行治疗。
(脐带血造血干细胞)

  事实上,脐带血造血干细胞和脐带间充质干细胞的功能和用途有所不同。前者能分化成各种血细胞,主要用于治疗血液和免疫系统疾病;而后者本身不造血,但可以为造血细胞生长提供良好的微环境。
  然而,孕妈妈在比较脐带血和脐带时,往往拿一方的优点与另一方的缺点比较,从而产生了非此即彼的错觉。实际上,它们在某些疾病的治疗上完全可以珠联璧合,互利共赢。
(脐带间充质干细胞)

  在儿童恶性血液病中,以急性淋巴细胞白血病(ALL) 最多见,而90%以上的标危ALL通过规范化治疗可获得完全缓解(CR)。对于高危或复发的儿童患者,先行放、化疗达CR后再行造血干细胞移植( HSCT) 则是唯一选择,而间充质干细胞与造血干细胞共同移植已被一些临床研究证实了其可行性。
  2002年《英国血液学杂志》(Br JHaematol)刊发了Lee等人首次将间充质干细胞与单倍体相合造血干细胞共移植,显示出促进植入及减轻急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效。
  2008年美国《白血病》杂志(Leukemia)刊发了Ning 等人在一个初步随机对照临床研究中,发现间充质干细胞与造血干细胞移植共输注会降低急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发病率。同年,欧洲骨髓移植协会推荐将间充质干细胞 作为aGVHD 的二线治疗手段之一。因此,间充质干细胞 对造血干细胞移植 后aGVHD 发生率的减低及治疗得到了大多数专家的共识。
  2010年《美国血液与骨髓移植生物学杂志》(Biology of Blood and Marrow Transplantation )刊发了Baron 等人对20 例供受者HLA不全相合的患者行减低剂量预处理移植,同时输注第三方间充质干细胞,研究发现间充质干细胞能降低aGVHD 相关死亡率。
  2011年出版的《中华血液学杂志》报告了李振宇等通过动物实验证实了间充质干细胞在有效抑制移植物抗宿主病(GVHD)的同时对移植物抗白血病效应( GVL)的影响很小,间充质干细胞参与共移植可以减轻GVHD 的发生,提高总体生存率。
  2017年中国人民解放军空军总医院回顾分析了脐带间充质干细胞在儿童单倍体相合造血干细胞移植(hi-HSCT) 的47 例儿童高危或复发的恶性血液病患者的临床资料后证实,脐带间充质干细胞(UC-MSC)在儿童中应用是安全的,能提高hi-HSCT 后3 年总体生存率(OS)、无病生存率(DFS),降低移植相关死亡率(TRM) 。在儿童hi-HSCT 中,UC-MSC 能减轻aGVHD的发生率,对造血植入、肺部感染及疾病复发无影响。
  采集脐带血和脐带实质上是为了保存里面的造血干细胞和间充质干细胞,采集和提取也不会给新生儿和妈妈造成任何伤害,且都是一生只有一次的机会。因此有专家建议,如果经济条件允许,不妨选择两者同存。

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